วัยหมดระดูเป็นช่วงชีวิตปกติของผู้หญิงที่อายุประมาณ51 ปี ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ต้องการการรักษาตามอาการ แต่ประมาณ13% ของผู้หญิงออสเตรเลียอายุ 50-69 ปี เข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดระดู (บางครั้งเรียกว่า “การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน”) ยานี้มีฮอร์โมนที่ปกติจะต่ำหรือขาดหายไปหลังวัยหมดระดู และลดอาการต่างๆ เช่น อาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน ซึ่งอาจสร้างปัญหาและคงอยู่ต่อไปสำหรับผู้หญิงบางคน
แต่หลักฐานที่เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้ชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยง
ที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดระดู สิ่งนี้ทำให้ผู้หญิงบางคนหยุดหรือหลีกเลี่ยงการรักษา ขณะนี้การศึกษาใหม่ซึ่งตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ชั้นนำThe Lancetช่วยเสริมความแข็งแกร่งของหลักฐานที่มีอยู่ และชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงที่มีมากกว่าที่เราเคยคิดไว้
การศึกษานี้วัดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเท่านั้น ไม่ได้วัดผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น เช่น อาการที่ดีขึ้น การนอนหลับ และคุณภาพชีวิต
อย่างไรก็ตาม ข้อมูลนี้ให้ข้อมูลสำคัญที่จะช่วยให้ผู้หญิงตัดสินใจว่าควรเข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดระดูหรือไม่และควรใช้เวลานานเท่าใด
สิ่งที่ศึกษาพบ
บทความนี้รวมข้อมูลจาก 58 การศึกษาระหว่างประเทศที่ดำเนินการระหว่างปี 1992 และ 2018 เพื่อวัดความสัมพันธ์ระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดระดูกับมะเร็งเต้านม ผลรวม การศึกษารวมผู้หญิงมากกว่า 100,000 คนที่เป็นมะเร็งเต้านม และผู้หญิง 400,000 คนที่ไม่เป็นมะเร็งเต้านม
ผู้เขียนพบว่าผู้หญิงที่เข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดระดูทุกประเภท ยกเว้นเอสโตรเจนเฉพาะที่ (ในช่องคลอด) มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม เมื่อเทียบกับผู้หญิงในวัยใกล้เคียงกันที่ไม่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดระดู โดยคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่เป็นที่รู้จักสำหรับเต้านม มะเร็ง.
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมนั้นชัดเจนขึ้นหลังจากการรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดระดูเพียงหนึ่งปี และเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อใช้เป็นระยะเวลานานขึ้น การบำบัดด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือนประกอบด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเพื่อรักษาอาการของวัยหมดประจำเดือน บวกกับโปรเจสเตอโรน (หรือโปรเจสเตอโรนที่ทำหน้าที่คล้ายโปรเจสเตอโรน) เพื่อป้องกันมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มดลูก)
สิ่งนี้เรียกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือนแบบรวม
เนื่องจากมีการเพิ่มฮอร์โมนโปรเจสโตเจนในเอสโตรเจนเพื่อป้องกันมะเร็งมดลูก จึงค่อนข้างน่าขันที่มันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม
การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมขนาดใหญ่ก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดระดูรวมกันมากกว่า 5 ปีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม ข้อมูลใหม่จากการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างเดียวยังเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านม แม้ว่าจะน้อยกว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนรวมในวัยหมดระดูก็ตาม
ผู้เขียนประเมินว่าผู้หญิงทุกๆ 50-70 คนที่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนวัยหมดระดูแบบผสม (เอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน) จะมีมะเร็งเต้านมเพิ่มอีก 1 กรณี สำหรับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว พวกเขาคาดการณ์กรณีเพิ่มเติม 1 กรณีสำหรับผู้หญิงทุกๆ 200 คนที่เข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือน
การศึกษายังพบว่าการรับประทานโปรเจสโตเจนทุกวันในการรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดระดู (เรียกว่า “การผสมแบบต่อเนื่อง”) อาจเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านมมากกว่าการรับประทานโปรเจสโตเจนแบบไม่ต่อเนื่องหรือแบบ “เป็นวัฏจักร” สูตรตามวัฏจักรไม่เป็นที่นิยมในออสเตรเลียเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะทำให้เลือดออก การศึกษานี้อาจเปลี่ยนแนวปฏิบัติไปสู่การใช้โปรเจสโตเจนเป็นวัฏจักรแทนรายวัน
อ่านเพิ่มเติม: วิทยาศาสตร์หรือน้ำมันงู: ยาอย่าง Remifemin ช่วยบรรเทาอาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืนในสตรีวัยหมดระดูได้หรือไม่?
การศึกษาที่รวมอยู่ในการทบทวนวรรณกรรมนี้เป็นการสังเกตการณ์ ดังนั้นในขณะที่พวกเขาแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ พวกเขาไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดระดูเป็นสาเหตุของมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตาม การเชื่อมโยงนั้นแข็งแกร่ง ไม่มีเหตุผลอื่นใดที่ชัดเจนสำหรับการเชื่อมโยงที่สังเกตได้ และการเชื่อมโยงนั้นมีความเป็นไปได้ทางชีวภาพ
มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่มีความไวต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน เราทราบดีว่าสตรีวัยหมดระดูที่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดสูงจะมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม และการปิดกั้นฮอร์โมนเอสโตรเจนจะช่วยลดความเสี่ยงมะเร็งเต้านม
การบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดระดูจะเพิ่มระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจน และการรับประทานโปรเจสเตอโรนจะเพิ่มการสัมผัสกับฮอร์โมนที่ไม่ได้ผลิตตามปกติหลังวัยหมดระดู
อายุการใช้งาน
ก่อนหน้านี้เคยคิดว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดระดูนานถึง 5 ปีไม่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านม การศึกษานี้ท้าทายสมมติฐานดังกล่าวด้วยการแสดงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นหลังจากใช้งานไปหนึ่งปี ยิ่งผู้หญิงเข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนวัยหมดระดูนานเท่าใด ก็ยิ่งมีความเสี่ยงมากขึ้นเท่านั้น
ความเสี่ยงโดยประมาณของมะเร็งเต้านมคือ 6.3% ในสตรีวัยหมดระดูที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดระดู เทียบกับ 8.3% สำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนแบบผสมผสานเป็นเวลา 5 ปี นี่เป็นการเพิ่มขึ้น 2% หรือมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นหนึ่งกรณีสำหรับผู้ใช้ทุกๆ 50 คน ซึ่งสูงกว่าที่ระบุไว้ในการศึกษาก่อนหน้านี้ประมาณ สองเท่า
เว็บแท้ / ดัมมี่ออนไลน์
